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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Es una de las complicaciones crónicas más graves de la diabetes mellitus. En etapas avanzadas genera costos muy altos para el paciente y para el sector salud. La manifestación inicial es la pérdida de proteínas en la orina, que se detecta al efectuar un examen general de orina.
En etapas avanzadas hay pérdida de proteínas, franca disminución en el volumen de orina y retención de toxinas (urea y creatinina).
En esta etapa aparecen las manifestaciones características: pérdida del apetito, pérdida de peso, náusea, vómito, debilidad.
Es imposible revertir las alteraciones renales y se debe recurrir a tratamiento sustitutivo de la función renal con diálisis peritoneal, hemodiálisis ó transplante renal.
Actualmente la sobrevida de pacientes con diálisis es muy pobre, 50% de los pacientes fallecen en el transcurso de dos años, la causa de esta elevada mortalidad es el inicio tardío de la diálisis; “la diálisis temprana se justifica en vista que la función renal se deteriora rápidamente, la hipertensión se hace de difícil control y la uremia se asocia con mayor deterioro visual”*.
Es importante detectar la pérdida de proteínas en orina, ya que ésta es además un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, la mayoría de los pacientes renales finalmente fallecen por este tipo de enfermedades.
El mensaje final como en todas las enfermedades, es mejor la prevención, un buen control de glucosa en sangre previene o retarda la aparición de la enfermedad renal.
Una vez que aparece la enfermedad renal avanzada, se debe iniciar la diálisis temprana, ello lo determina el médico con una prueba que se llama depuración de creatinina y se realiza en una muestra de orina de 24 horas.
La indicación de diálisis es cuando hay un resultado de entre 15 – 20 mL por minutos en la referida prueba.

Ubicación del consultorio del Dr. Eugenio Gómez Gallegos